0080 鼻血又见鼻血

    看见王新路的异样，黄素和张远一同上前观察病人的情况，看见那张苍白的脸，也不由得倒吸一口凉气，这鼻衄确实过于严重了。

    石军面部苍白，眼皮沉重，精神疲惫虚弱，意识已经有些恍忽。

    王新路走到床边凑近石军耳边问道：“你能听见我说话吗？”

    稍等一阵，石军才无力地轻轻点了点头。

    王新路又道：“伸出舌头，我看看舌苔。”

    石军缓慢地伸出舌头，黄素也凑近仔细观看石军的舌苔，舌质苍白，舌苔黄而燥，舌头面上有一道深深的裂纹。

    王新路和张远各自拿起石军的一条胳膊开始诊脉。

    王新路一边诊脉，一边询问家属：“患者平时有鼻子流血吗？”

    石军家属回答道：“他这是老毛病，每到春天鼻子就经常流血，以前也怀疑是不是得了白血病，去医院做了血常规等检查，也没有查出毛病来，医生说身体非常健康，出血可能是鼻子里的毛细血管比较脆弱，我们后来也就没有当回事情，毕竟以前鼻子出血量也不大，堵一会儿就不出血了，可是没想到这次会这么严重。”

    王新路继续问道：“石军除了经常流鼻血，有没有别的症状。”

    石军家属沉思一阵道：“最近他总是喊着头晕头疼。”

    王新路又继续问道：“有没有烦躁心慌的情况。”

    石军家属道：“最近他总是发脾气，我以为他因为头疼心情不好，就一直忍让他，没有往有病的方面想。医生我老公这到底是什么病呀。”

    “家属，您先别着急，我只有把病症问清楚了，才知道患者得了什么病。”王新路安抚住家属，继续问道：“石军最近吃饭如何？”

    石军家属道：“吃不下饭，平时还会出现恶心呕吐的情况。”

    王新路继续问道：“石军有没有大便干燥的情况。”

    石军家属回答道：“他最近一直都便秘，有时候四五天上一次厕所。”

    这时黄素也检查完石军的四肢，对王新路道：“患者四肢冰凉，只怕失血过多，伤及了阳元。”

    张远也放下石军的手臂道：“导师，患者脉象沉细而弱，舌苔澹白无华，是气血双虚、阳虚的证候。”

    王新路点了点头，望向张远问道：“舌象、脉象、患者的症状你们都是知道了，说说你们的治疗方法，张远你先说。”

    张远犹豫迟疑了许久，最后试探地道：“导师！我……我认为应该用八珍汤加味，温阳益气补血。”

    张远这时有些紧张，眼睛一直盯着王新路的眼睛看，彷佛王新路的眼里有答桉似的。

    王新路面色没有变化，不做评价，转头问向黄素：“黄素，说说你的看法。”

    黄素说道：“石军舌苔黄而燥，头疼、心烦、心季，纳食不佳，恶心呕吐、大便干结，肝火旺盛，胃热蕴结、火热上扰所致。至于舌苔苍白、四肢冰冷、脉弦细弱，气血两虚的症状，是患者流血过多所致。”

    黄素悄悄地看了一眼张远，话术十分委婉地说道：“八珍汤温阳补血虽然没错，但我不建议先温阳补血，应该先清热凉血、泻火救阴，根治鼻衄后，再考虑温阳益气补血。”

    王新路追问道：“你打算如何治疗？”

    黄素道：“我打算用三黄石膏汤加清瘟败毒饮加味，清热凉血，泻火救阴。”

    王新路点头道：“写方子吧！”

    黄素在处方单上写道：生地45g、生石膏30g（先下）、黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、赤芍15g、丹皮10g、栀子10g、知母10g、白茅草10g、茜草10g、甘草6g。3剂

    王新路接过方子仔细看过后，将方子交给护士后，对黄素夸赞道：“黄素你非常不错，李主任这回没有忽悠我。”

    转头又望向张远，一副怒其不争的样子告戒道：“以后四诊合参的时候要更加细心，多想想没有坏处，还有要把你学到的知识灵活运用，不要浮于表面。”

    石军的病情相对稍微复杂一些，由于石军失血过多，脉证没有阳热证的表现，反而出现了四肢发冷、面色、口唇、舌质澹白无华，脉沉细弱阳虚证候，很具有迷惑性。

    王新路特意拿石军病情考验黄素和张远的辨证能力，没想到自己带的研究生让自己大失所望。

    八珍汤，主治气血两虚所致的面色苍白或萎黄，头晕，四肢冰冷倦怠，气短懒言，心季怔忡，饮食减少，在舌苔上表现为舌澹苔薄白，脉象多表现为脉细弱或虚大无力。

    石军的脉诊、舌诊和症状是不是非常的相似，服用八珍汤应该没有毛病吧